النص الكامل لرسالة استقالة مدير معهد الكبد و الفيروسات بنواكشوط

( انواكشوط، 4 مارس 2025

الموضوع: استقالتى من منصبى كمدير للمعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات

سيدي الوزير،

أتقدم إليكم باستقالتى هذه من منصبي كمدير للمعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات. بعد تنبيهات عديدة حول تدهور وضع المؤسسة، وعلى الرغم من مساعي المتعددة التي استمرت ثلاث سنوات لمحاولة تحسين الوضع، أجد نفسي مضطرًا لاتخاذ هذا القرار حفاظًا على نزاهتي المهنية والأخلاقية.

يواجه المعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات، الذي تكمن مهمته في علاج أحد أخطر الأمراض التي تصيب بلدنا، صعوبات جمة أدت إلى توقف نشاط جميع الأقسام تقريبًا. المعدات قديمة، ومخزون الأدوية غير كافٍ، والعبء ثقيل على كاهل الطاقم الطبي. هذا الوضع يقوض بشكل خطير جودة الرعاية المقدمة للمرضى ويعرض صحتهم للخطر.

تأخر رواتب العاملين في المستشفى أصبح متكررًا، مما يسبب ضائقة مالية كبيرة للموظفين ويضر بدافعهم والتزامهم المهني. هذا الوضع غير مقبول ويظهر عدم اكتراث السلطات المختصة بالعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعملون من أجل رفاهية المرضى.

أذكركم أن التهاب الكبد الفيروسي “ب” مرض خطير يصيب نصف مليون من مواطنينا، وجميعهم معرضون للإصابة بسرطان الكبد المميت. في كل أسرة في بلدنا، هناك شخص مصاب واحد على الأقل.

تم وضع استراتيجية شاملة لمكافحة التهاب الكبد “ب” في عام 2014، وهو نفس العام الذي تم فيه إنشاء المعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات، ولكنها بقيت حبرًا على ورق.

وينطبق الشيء نفسه على توصيات الجمعية الموريتانية لأمراض الجهاز الهضمي، التي أعدها فريق كفء من أطباء الجهاز الهضمي في عام 2018؛ وهي وثيقة قيمة للأسف تجاهلتها السلطات المختصة.

باشر المعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات عمليًا إنشاء وحدتين نموذجيتين للكشف والتطعيم للبالغين في نواكشوط في عام 2022 (في عيادة نواكشوط المتعددة التخصصات وفي توجنين)؛ الوحدتان مغلقتان حاليًا بسبب نقص الموارد.

كما تم تنفيذ ثلاث بعثات داخل الدولة؛ وقد أتاحت الكشف عن ثلاثة آلاف شخص. جرت هذه البعثات بين سبتمبر 2022 ويناير 2023 في مناطق الحوض الشرقي والعصابة والداخلة في نواذيبو. وقد أتاحت تكوين فكرة عن مدى انتشار المرض الذي لا يزال مرتفعًا، خاصة في الحوض الشرقي حيث يبلغ 15%.

خلال هذه البعثات، تم تحصين 2426 شخصًا بالغًا بالتطعيم.

لم يتمكن المعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات من مواصلة هذا النشاط بسبب نقص الموارد التي وفرتها الوزارة.

كما أبرمنا اتفاقيات مع هيئة مستشفيات باريس لتدريب الجراحين وأخصائيي التنظير وأخصائيي الإنعاش وأخصائيي الأشعة لدينا. هذه الاتفاقية لا تزال قائمة في الوقت الحالي بفضل التعاون الموناكو الذي نشكره عليه.

بدأت مناقشات مع معهد الصحة العامة بجامعة كولومبيا في عام 2019 لوضع وتنفيذ برنامج للقضاء على التهاب الكبد “ب” في موريتانيا قبل عام 2030 (هدف منظمة الصحة العالمية).

لم يرَ هذا البرنامج النور بسبب عدم تعبئة مشاركة موريتانيا. المشاركة المطلوبة كانت بمبلغ مائة ألف دولار، أي أربعين مليون أوقية قديمة، من إجمالي عشرة ملايين دولار كان من المفترض أن يعبئها معهد الصحة العامة بجامعة كولومبيا.

لقد ناشدت شخصيًا أرباب العمل الموريتانيين بحضور مدير الأمراض المعدية في وزارتنا وممثل منظمة الصحة العالمية. خلال هذا الاجتماع، قدمت الأهمية الكبرى لهذا البرنامج لصحة بلدنا. على الرغم من ضآلة المبلغ المطلوب، لم يستجب أرباب العمل.

كما بدأت اتفاقية أخرى مع مركز أبحاث إسباني (من بين الأفضل حاليًا) حول العلاج المناعي لسرطان الكبد، وهو ما كان يمثل فرصة عظيمة لمرضانا. المشاركة المطلوبة من بلدنا في هذا البرنامج كانت 25000 يورو (خمسة وعشرون ألف يورو)، أي حوالي 12 مليون أوقية قديمة.

لم ترَ هذه الاتفاقية النور بسبب عدم مشاركة بلدنا.

على الرغم من جهودي وجهود زملائي ورسائل مجلس الإدارة المختلفة لتنبيه السلطات الصحية إلى هذه المشاكل وإيجاد حلول لها، إلا أنني أواجه نقصًا في الدعم والموارد المالية التي تجعل أي تحسين كبير للمعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات أمرًا مستحيلًا.

على العكس من ذلك، نشهد انخفاضًا في الدعم الحكومي، ولا أريد دليلًا على ذلك سوى مبلغ 60 مليون أوقية موريتانية (المخصصة لكواشف المختبرات لتشخيص التهاب الكبد والوقاية منه) من دعم 2025.

حدث هذا التقييد في عام 2023، وبعد عدة تدخلات في وزارتي الصحة والمالية وفي الجمعية الوطنية، تم استعادته في عام 2024 ليظهر مرة أخرى في عام 2025.

أخيرًا، سيدي الوزير، لا داعي لتذكيركم، بصفتكم السلطة المسؤولة عن صحة مواطنينا، بأن التهاب الكبد “ب” لدى البالغين لا يزال خطيرًا ويشكل مشكلة صحية عامة كبيرة في بلدنا، حيث يصل معدل الانتشار إلى 15% في بعض مناطقنا. هذا المعدل غير مقبول ولا يزال من بين أعلى المعدلات في العالم.

أخيرًا، القضاء على التهاب الكبد “ب” قبل عام 2030، وهو أحد أهداف منظمة الصحة العالمية، يتطلب موارد مالية وبشرية، ولكنه يدعو قبل كل شيء إلى قيادة حقيقية.

وهذا يعني أنه في ظل هذه الظروف، لم يعد بإمكاني تحمل مسؤولياتي كمدير، وأفضل الانسحاب حتى لا أكون متواطئًا في هذا الوضع الحرج.

ومع ذلك، فأنا رهن إشارتكم لتقديم أي معلومات إضافية أو لتسهيل الانتقال إلى تعيين مدير جديد. أود أن أشكركم على الثقة التي منحتموني إياها، وأظل مقتنعًا بأنه يمكن إيجاد حلول لتصحيح وضع هذه المؤسسة الرئيسية في نظامنا الصحي.

وتفضلوا بقبول فائق التقدير والاحترام.

البروفيسور المصطفى محمدو مناه

مدير المعهد الوطني لأمراض الكبد والفيروسات

المصدر:  صفحة التقني السامي والإعلامي:  حبيب الله أحمد